Sie befinden sich hier: Kostenerstattung - Arzneimittel - Präparate (Arzneimittel, Medikamente)

Präparate (Arzneimittel, Medikamente)

Präparate (Arzneimittel, Medikamente) sind Produkte, die von der Pharmaindustrie hergestellt werden. Zu den Präparaten gehören die Bezugsarzneimittel, die Arzneimittelkopien und die Generika (auch Nachfolgepräparate genannt).

Erstattbare Arzneimittel

Die erstattbaren Arzneimittel werden nach Kategorien geordnet, die ihrer jeweiligen therapeutischen Wirkung und ihrer sozialen Bedeutung entsprechen. Die Erstattungshöhe ist unterschiedlich, je nach Einstufung des Medikaments.

Die Erstattung für ein Markenarzneimittel, für welches bereits ein erstattbares Generikum besteht, wird nach dem Grundsatz der Erstattung nach dem Bezugsarzneimittel berechnet. Die Krankenversicherung übernimmt für das Bezugsarzneimittel weniger, wenn ein entsprechendes und erstattbares Generikum auf dem Markt ist.

Beispiele	Gesetzliche Eigenanteile
.	*GV ()**	EKE ()**
KATEGORIE A
Mittel gegen Krebs, Diabetes, Epilepsie...	Keine Zuzahlung (1)	Keine Zuzahlung (1)
KATEGORIE B
Antibiotika, Mittel gegen Cholesterin, Asthma, Bluthochdruck...	25% des Preises, jedoch maximal 10,80 Euro 13,50 Euro für eine Großpackung (2)	15% des Preses, jedoch maximal 7,20 Euro 8,90 Euro für eine Großpackung (2)
.	Arzneimittel der Klasse ATC Niveau 4, wenn ein Generika oder eine Kopie auf dem Markt ist
.	25% des Preises, jedoch maximal 12,20 Euro 18,50 Euro für eine Großpackung (2)	15% des Preises, jedoch maximal 8,20 Euro 12,20 Euro für eine Großpackung (2)
KATEGORIE C
Schleimlöser, Mittel gegen Magenübersäuerung	50% des Preises, jedoch maximal 13,50 Euro	50% des Preises, jedoch maximal 8,90 Euro
.	Arzneimittel der Klasse ATC Niveau 4, wenn ein Generika oder eine Kopie auf dem Markt ist
.	50% des Preises, jedoch maximal 18,50 Euro	50% des Preises, jedoch maximal 12,20 Euro
KATEGORIE Cs
Grippeimpfstoff, Mittel gegen Allergien	60% des Preises	60% des Preises
KATEGORIE Cx
Anti-Baby-Pille	80% des Preises	80% des Preises

(Stand 1. Mai 2008)

(*) GV = gewöhnliche Versicherte
(**) EKE = Leistungsberechtigter mit Anspruch auf die erhöhte Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen oder das Omnio-Statut.

(1) Seit der Einführung des Bezugspreissystems gilt für einige Arzneimittel der Kategorie A eine Zuzahlungsregelung (gesetzlicher Eigenanteil).

(2) Großpackungen enthalten mehr als 60 Einheiten.

(3) Klasse ATC Niveau 4 :

Die Einstufung ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ist eine internationale Arzneimittelklassifizierung unter der Aufsicht der Weltgesundheitsorganisation;
zum Niveau 4 gehören Medikamente, die in ihrer chemischen Zusammensetzung und/oder ihrem therapeutischen Nutzen ähnlich sind;
Beispiele von Mitteln der Klasse ATC Niveau 4: Mittel zur Verhinderung von Magenübersäuerung (Protonpumpe Hemmnisse und Antihistaminika H2), Medikamente gegen Bluthochdruck (ACE-Hemmer und Betablocker) sowie Cholesterin senkende Mittel (Statine).

Nicht erstattbare Präparate

Einige Präparate werden nicht von der Krankenversicherung übernommen. Es handelt sich häufig um Medikamente der Klasse D. Dazu gehören u. a. Schmerzmittel, bestimmte Beruhigungs- und Schlafmittel sowie die meisten Vitaminpräparate.

Preis

Der Preis muss auf der Packung der erstattbaren Mittel stehen. Er wird wie folgt angezeigt:

Zunächst steht dort der Buchstabe, der die Klasse bezeichnet (A, B, C, Cs, Cx);
daneben steht (an oberster Stelle) der Gesamtpreis des Mittels;
der Preis für die Versicherten, die Anspruch auf die erhöhte Kostenerstattung haben steht an zweiter Stelle (in der Mitte);
der Preis für die gewöhnlichen Versicherten kommt zuletzt (unten).