La quote-part personnelle ou le ticket modérateur
Pour tous vos soins médicaux (consultations chez le médecin, le pédiatre...) et paramédicaux (séances de kiné, analyses de sang...), vous bénéficiez d'un remboursement de votre mutualité. Ce remboursement est identique quelle que soit votre mutualité. Il est pris en charge dans le cadre de l'Assurance Obligatoire Soins de Santé et Indemnités (ASSI). La quote-part personnelle ou ticket modérateur est la part qui reste à votre charge selon le tarif officiel (appliqué lorsque votre médecin est conventionné). Si votre médecin n'est pas conventionné, vous devrez payer le ticket modérateur mais également le supplément d’honoraires réclamé par celui-ci. Mieux vaut se renseigner avant la consultation pour savoir si votre médecin est conventionné ou non. De nombreux modules de calcul sont disponibles sur ce site, notamment pour savoir si votre médecin est conventionné ou non.
Exemple pratique : que coûte réellement une prestation de soins ?
Exemple 1 : Monsieur Dumont se rend chez un pédiatre conventionné pour son enfant. Le pédiatre demande 31,30 euros, soit le tarif officiel pour une consultation de pédiatrie. M. Dumont retouchera 18,78 euros de sa mutualité. Cette consultation lui aura donc coûté 12,52 euros de ticket modérateur. Exemple 2 : Monsieur Durand se rend chez un pédiatre non conventionné qui fixe lui-même le tarif. Le médecin lui demande 45 euros. M. Durand retouchera 18,78 euros de sa mutualité, Cette consultation lui aura donc coûté 26,22 euros. Le ticket modérateur s'élève à 12,52 euros mais les suppléments demandés par le médecin à 13,70 euros. Soins des Petits, un avantage non négligeable pour les jeunes parents : la MC rembourse intégralement les tickets modérateurs pour tous les soins médicaux et paramédicaux pour les enfants de moins de 7 ans.
