Césarienne ou voies naturelles : ce qui change ...

• La péridurale : L’anesthésie péridurale n’est pas obligatoire pour un accouchement par les voies naturelles, mais bien pour la césarienne.
  
  
• Le réveil : La maman qui a accouché par césarienne peut devoir rester en salle de réveil au moins deux heures pour contrôler la tension, la température, la douleur, etc. La maman qui a accouché par voie basse peut rentrer immédiatement dans sa chambre.
  
  
• La durée d’hospitalisation : Elle a tendance à diminuer et à ne pas dépasser 5 jours pour un accouchement naturel. La césarienne nécessite une hospitalisation plus longue, de minimum 7 jours. Les fils ou les agrafes sont enlevés au bout de 7 jours.
  
  
• Le repos : Il est strict chez la maman qui a accouché par césarienne, durant au moins 24 heures! Ensuite, pour éviter des problèmes circulatoires, il lui faudra se lever en présence d’une infirmière, prudemment et progressivement, car une chute de tension peut survenir, provoquant des nausées, des vertiges ou des vomissements. Quant à la maman qui a accouché par voie basse, en général, aucun problème ne se pose, à part la fatigue du travail qui sera compensée par un repos suffisant.
  
  
• La douleur : Une femme qui a accouché naturellement, si elle n’a pas subi d’épisiotomie, ressentira peu de douleurs après l’accouchement, comparé à ce qu’elle a vécu avant et pendant l’accouchement. A l’inverse, la femme qui a accouché par césarienne souffrira moins avant l’accouchement (s’il a été provoqué et non réalisé en urgence) mais connaîtra après l’intervention chirurgicale une fatigue intense et de violentes douleurs au niveau du ventre et de la cicatrice. C’est pourquoi des anti-douleurs sont prescrits durant les premiers jours et les visites doivent être réduites au minimum.
  
  
• Le transit intestinal : La reprise du transit intestinal est compliquée par la césarienne, les intestins ayant été bousculés par l’intervention chirurgicale. La perfusion est généralement maintenue chez la femme césarisée durant 24 à 48h, car la reprise d’une alimentation solide et liquide normale est impossible les premiers jours. Par contre, la maman qui a accouché par voie basse peut manger normalement tout de suite.
  
  
• La miction : Chez la maman césarisée, la sonde urinaire est maintenue environ 24h après l’accouchement. Chez la maman qui a accouché naturellement, pas de problème pour uriner, excepté les douleurs et sensations de brûlure provoquées par le passage de l’urine sur la plaie de l’épisiotomie !
  
  
• Les soins : La maman qui a accouché par voie basse peut prendre une douche rapidement en suivant les recommandations du médecin si elle a subi une épisiotomie. La maman césarisée ne peut pas se doucher les premiers jours et doit par la suite utiliser un pansement imperméable pour ne pas mouiller la cicatrice, ce qui n’est pas toujours évident. Au retour à domicile, elle doit éviter les efforts et le port de charges lourdes pendant un mois et apporter des soins spécifiques à sa cicatrice afin de permettre à celle-ci de se consolider correctement. 
  
  
• La rééducation périnéale : Même si le risque d'incontinence urinaire est moindre chez la femme césarisée que chez celle qui a accouché par les voies naturelles, la rééducation du plancher pelvien est indispensable. La femme césarisée pourra envisager des petits exercices au 4ème jour mais devra attendre 6 à 8 semaines pour débuter une rééducation abdomino-périnéale intensive.
  
  
• Le contact avec bébé : La maman qui a accouché par césarienne peut être frustrée parce qu’elle n’a pas le même contact charnel avec son nouveau-né une fois que celui-ci est extrait du ventre. Durant les deux premiers jours, cette frustration peut se poursuivre puisque la maman ne peut pas s’occuper de son bébé ni se mouvoir comme celles qui ont accouché normalement, à cause de la fatigue et de la douleur qui la submergent. 
  
  
• L’allaitement : Il peut être rendu un peu plus compliqué chez la maman césarisée, car il faut positionner bébé sans faire mal à la cicatrice. Sa mise en route peut être retardée du fait de l’intervention. Néanmoins, il ne faut pas hésiter à demander de l’aide et des conseils aux infirmières! Informez-les à l’avance de votre volonté d’allaiter bébé !