Le déroulement de la césarienne
Une césarienne est une intervention chirurgicale qui se pratique au bloc opératoire. Il y a deux cas de figure : soit la césarienne est programmée avant la naissance, soit elle est décidée dans l’urgence lors d’un accouchement qui se complique.
Si elle est décidée d’avance pour l’une ou l’autre raison médicale (lire plus haut), l’obstétricien et les parents décident de la date de l’intervention. Dans ce cas, la maman doit arriver la veille de l’opération en ayant mangé légèrement, et ne plus manger au-delà de minuit. Après la visite du médecin et de l’anesthésiste qui vont l’interroger sur ses antécédents, allergies ou les précédentes interventions chirurgicales, des examens préopératoires comme l’électrocardiogramme, une prise de sang ou encore une échographie peuvent être réalisés.
La maman est ensuite préparée pour l’opération chirurgicale : elle prend une douche avec un savon désinfectant, est rasée au pubis, reçoit un lavement évacuateur, enfile des bas de contention pour éviter des problèmes circulatoires…
Dans le bloc opératoire, la maman peut être accompagnée du papa, si celui-ci s’y sent prêt et si l’hôpital l’accepte. Il lui est alors demandé de rester du côté du visage de la maman : c’est certainement la meilleure place pour profiter pleinement d’un instant qui doit rester magique!
Après la pose d’une sonde urinaire, la maman reçoit une anesthésie péridurale : elle reste donc consciente, mais toute la partie basse de son corps est insensibilisée.
Le chirurgien incise la peau de l'abdomen, puis les muscles et enfin la paroi de l'utérus. L’incision se pratique à l’horizontale dans “la ligne du maillot”, juste au-dessus du pubis (la cicatrice deviendra presque invisible), et la plaie est refermée dès que le bébé est extrait (il faut cinq à dix minutes entre la première incision et le cri du bébé). Un drain peut éventuellement être laissé sous la peau pour éviter les hématomes. Généralement, le bébé est présenté à sa maman quelques instants, puis est emmené pour les contrôles et soins de routine, éventuellement en présence du papa.
L'intervention dure 40 à 60 minutes.
Si la césarienne est décidée en urgence lorsque l’accouchement par voie basse n'avance pas ou que le bébé commence à souffrir, l’intervention se pratiquera aussi de préférence sous péridurale. Mais dans certains cas, elle se fera sous anesthésie générale pour extraire le bébé le plus vite possible.
