Prestataires : l'octroi du statut affection chronique

Qui peut bénéficier du statut affection chronique ?

Le statut affection chronique est accordé (avec un effet rétroactif au 1er janvier 2013) :

1. Pour une période de 2 ans :
   • aux personnes qui, pendant 8 trimestres consécutifs (2 années civiles complètes), dépensent chaque trimestre au moins 300 € en soins de santé (hors suppléments d’honoraires).
   • aux personnes qui bénéficient du "forfait de soins" (aussi appelé "forfait malade chronique"), à partir du 1er janvier de l’année qui suit l’octroi du forfait de soins.
2. Pour une période de 5 ans :
   • aux personnes qui dépensent chaque trimestre au moins 300 € en soins de santé et qui font parvenir à la mutualité une attestation rédigée par un médecin spécialiste notifiant que la personne souffre d’une maladie rare ou orpheline. 

Les avantages du statut affection chronique

• réduction de 100 € du plafond MAF (Maximum à facturer) (si le malade chronique ne bénéficie pas déjà d’une réduction via une autre réglementation) ;
• application du tiers payant (si le prestataire de soins accepte de l’appliquer). 

Via le service Member Data, le médecin généraliste peut vérifier si un patient a droit au statut d’affection chronique. L’assurabilité, les trajets de soins et le pharmacien de référence peuvent également y être consultés.