Remboursement diabète
Vous souffrez de diabète ? L'assurance obligatoire prévoit des remboursements pour certains frais liés à la maladie et pour le matériel d'autosurveillance à domicile.
Remboursements et interventions
- Seringues : remboursement à concurrence de 50 % pour autant qu'elles soient prescrites par quantité maximum de 30 seringues (par ordonnance).
- Insuline et anti-diabétiques oraux : remboursement intégral.
- Consultations chez un diététicien : intervention financière prévue pour 2 consultations par an chez un diététicien agréé.
- Consultations chez un podologue : intervention financière prévue pour 2 consultations par an chez un podologue agréé.
- Consultations chez un éducateur en diabète : intervention financière prévue pour 4 consultations par an auprès d'un éducateur reconnu.
- Autosurveillance à domicile : interventions complémentaires et formation spécifique pour les patients diabétiques qui ont un accord d'autosurveillance à domicile.
- Capteurs de glycémie : remboursement intégral pour les patients diabétiques de type 1 et intervention financière pour certains patients diabétiques de type 2.
- Suppression des tickets modérateurs : prise en charge des tickets modérateurs de l'examen buccal annuel chez le dentiste (301593-301604) ainsi que des consultations chez le médecin généraliste et le spécialiste qui suivent le patient (dans le cadre du trajet de soins).
Comment en bénéficier ?
Soit via un trajet de démarrage
Le trajet de démarrage permet une organisation renforcée de vos soins et un remboursement élargi, tout privilégiant les soins intégrés multidisciplinaires : médecine générale, soins dentaires, diététique, podologie, éducation au diabète...
Soit via un trajet de soins
Un trajet de soins est un contrat entre un patient souffrant d’une maladie chronique, son médecin généraliste et le médecin spécialiste qui suit son traitement.
Soit via une convention
Les patients diabétiques adultes peuvent suivre un programme mis en place par des centres spécialisés.
Point info malades chroniques
En savoir plusConsultations chez un diététicien et/ou podologue
- 2 consultations par an de 30 minutes chez un diététicien agréé. Ces 2 consultations peuvent avoir lieu le même jour, avec alors une durée minimum d'une heure (excepté les patients qui bénéficient de la convention pour l'auto-gestion du diabète).
- 2 consultations par an de 45 minutes chez un podologue agréé, à condition de présenter un risque élevé de plaies aux pieds (le médecin peut déterminer si un patient présente ce risque). Ces 2 consultations ne peuvent pas avoir lieu le même jour.
Pour bénéficier du remboursement, remettez à la MC la prescription du médecin et l'attestation de soin du diététicien ou du podologue.
Le montant qui reste à charge du patient après remboursement (ticket modérateur) est comptabilisé dans le Maximum à Facturer (MAF).
- Consulter un professionnel reconnu par l'Inami
- Disposer d'une prescription médicale
- Pas d'intervention pour les prestations durant une hospitalisation
Autosurveillance de la glycémie à domicile
Vous devez vous injecter de l’insuline au moins 2 fois par jour ? Vous pouvez bénéficier d’une convention pour l’autosurveillance à domicile. Cette mesure permet aux patients diabétiques d’utiliser gratuitement du matériel et de recevoir un suivi particulier d’un centre agréé par l’Inami.
- Gratuité du lecteur de glycémie et ses accessoires.
- Gratuité du capteur pour les diabétiques de type 1 et prix réduit pour les diabétiques de type 2.
- 15 % de réduction sur le matériel de suivi médical vendu par notre partenaire Qualias.
- Formation à la conduite du traitement : informations sur les dosages et manipulation de l'appareil, conseils d'hygiène, aide au suivi d’un régime alimentaire, apprentissage de la gestion des glycémies.
- Guidance sociale et émotionnelle. Informations spécifiques destinées à l'école si le patient est un enfant.
- Le médecin généraliste pose son diagnostic et vous envoie chez un médecin spécialiste dans un centre agréé par l’Inami pour bénéficier de la convention d'autossurveillance de la glycémie à domicile. Les centres agréés font souvent partie du service diabétologie, endocrinologie ou médecine interne d'un hôpital.
- Le médecin spécialiste envoie une demande au médecin-conseil de la mutualité.
- Sur base de cette demande, le médecin-conseil décide d’accorder ou non l’intervention financière de l'assurance obligatoire pour l’autosurveillance de la glycémie à domicile. Il adresse ensuite un courrier au médecin du centre, ainsi qu’à vous, pour vous informer de sa décision.
Capteurs de glycémie pour patients diabétiques
Grâce au capteur de glycémie, vous ne devez plus prélever une goutte de sang pour mesurer la glycémie. Le capteur ressemble à un pansement, collé sur le haut du bras. Grâce à une minuscule aiguille, il mesure la glycémie en continu et a une mémoire de 4h.
À l'aide d'un appareil de lecture (scanner) qu'on place quelques secondes sur le capteur, on peut suivre l'évolution de la glycémie. Se piquer plusieurs fois par jour n’est donc plus nécessaire, mais est encore possible à titre de contrôle.
Intéressé ? Parlez de cette possibilité avec votre médecin spécialiste en endocrino-diabétologie. Les centres agréés peuvent faire une demande auprès de votre mutualité et vous fournir le matériel nécessaire.
Le prix d'un capteur est de 60 € pour 14 jours. Le prix d'un appareil de lecture est d'environ 60 €.
Les capteurs de glycémie sont pris en charge pour les patients diabétiques de type 1 et certains patients diabétiques de type 2 :
- les patients diabétiques de type 1 reçoivent un remboursement intégral.
- les patients diabétiques de type 2 souffrant d’une affection médicale grave (voir les conditions ci-dessous) paient 3,49 € par jour, et ce pour maximum 6 mois.
- les autres patients diabétiques (voir les conditions ci-dessous) paient 2,52 € par jour.
Le paiement se fait après réception d’une facture. Aucun supplément ne peut être facturé en plus des montants mentionnés ci-dessus.
- Être suivi par un centre agréé pour adultes diabétiques
- Présenter une des formes de diabète ci-dessous :
- diabète de type 1
- diabète de type 2 ou une autre forme de diabète, si
- 3 injections ou plus d’insuline ou d’autres antidiabétiques injectables par 24h sont nécessaires
- 2 injections d’insuline par 24h sont nécessaires, complétées avec d’autres antidiabétiques injectables
- diabète de type 2 et une affection médicale grave (cancer, par exemple) si
- 2 injections d’insuline par 24h sont nécessaires, complétées avec d’autres antidiabétiques injectables
- 1 injection d’insuline par 24h est nécessaire, complétée avec d’autres antidiabétiques injectables
- diabète de grossesse traité par injection(s) d’insuline
- diabète suite à une transplantation d’organe traité par injection(s) d’insuline
- patient diabétique en dialyse rénale traité par injection(s) d’insuline
Remarques :
- Les personnes suivies dans un trajet de soins ou un pré-trajet de soins ne sont pas concernées.
- Cette méthode n’est pas adaptée à tout le monde. Le capteur peut, chez certaines personnes, causer des réactions allergiques.