Des aides financières en cas de maladie grave

Une maladie grave peut survenir à tout âge. Souvent, elle engendre des dépenses élevées. Des aides financières
spécifiques existent. Tour d’horizon.

Publié le: 30 juillet 2025

Mis à jour le: 01 septembre 2025

Par: Service social de la MC

4 min

Une patiente atteinte d'une maladie grave est allongée dans un lit d'hôpital

Photo: ©AdobeStock

L'assurance soins de santé obligatoire

Les avantages de la MC

Les assurances facultatives de la MC

L'assurance soins de santé obligatoire

De manière générale, l’assurance obligatoire (AO - sécurité sociale) intervient largement dans les soins de santé délivrés aux patients. En cas de maladie grave, des aides spécifiques sont octroyées. Par exemple :

Des aides financières forfaitaires sont octroyées en cas de maladie chronique, d'incontinence ou de soins palliatifs.
Le maximum à facturer (MAF) limite les dépenses de soins de santé du ménage.
Le statut affection chronique diminue le plafond MAF. Ce statut est accordé automatiquement par la mutualité sur la base des dépenses de santé.
Des interventions dans les frais de déplacement pour le patient en dialyse ou en traitement/suivi oncologique  (patient non hospitalisé ou parent d’un enfant hospitalisé).

Bon à savoir : Pour des maladies graves dont les traitements coûteux ne sont pas remboursés par l’AO, il est possible d’obtenir une aide du Fonds spécial de solidarité (Inami). La demande peut être adressée au médecin-conseil de la mutualité.

Les avantages de la MC

> Une aide forfaitaire de 150 €

En cas de maladie grave, la MC octroie une intervention de 150 €  à toute personne affiliée (en ordre de cotisation) pour couvrir les frais non remboursés pas l'AO. 26 maladies (reprises sur la liste) donnent droit à ce forfait : cancer, diabète, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, AVC invalidant, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, psychose… Le forfait peut aussi être obtenu après avis du médecin-conseil lorsque la personne a le statut affection chronique.

L’aide forfaitaire est accordée pour autant que, dans les deux ans qui précèdent, la personne a été hospitalisée ou a bénéficié d’un acte technique, tous deux en lien avec la maladie grave.

La demande se fait au moyen d’un formulaire spécifique à faire compléter par le médecin et à remettre à sa mutualité (envoi via l’app Ma MC ou dépôt dans une boite aux lettres verte).

> Des remboursements de soins renforcés

Depuis le 1^er janvier 2025, la MC accorde un an de remboursement des soins liés à la maladie grave : consultations médicales et paramédicales, examens... Pendant 12 mois, tous les tickets modérateurs (TM) sont automatiquement remboursés (les suppléments d’honoraires restent à charge) dès que le forfait de 150 € est octroyé.

> Une intervention dans les déplacements non urgents

En cas de consultation, d’examen, de traitement ou d’hospitalisation nécessitant un service de transport adapté, la MC intervient dans le coût des déplacements vers ou depuis un hôpital :
- 15 € puis 1,50 €/ km (à partir du 11^e km) en ambulance
- 5 € puis 0,50 € par km (à partir du 11^e km) en véhicule sanitaire léger ou transport adapté pour personne à mobilité réduite.
En cas de recours au service transport d’Altéo, l’intervention s’élève à 0,15 €/km.

Pour savoir quels avantages de la MC sont faits pour vous

Découvrez les avantages MC autrement !

Les "plus" des assurances facultatives de la MC

Les personnes qui ont souscrit une assurance facultative auprès de la MC bénéficient d'interventions supplémentaires (voir conditions générales et détails).

> Hospi +
• forfait de 100 € (annuellement)
• 50 % (max. 150 €) des dépenses liées à la maladie, non remboursées par l’AO, au-dessus de 200 € (transport, médicaments, bandagisterie, diététicien, esthéticien, psychologue, perruques... ).

> Hospi +100 ou +200
• forfait de 200 € (annuellement)
• 50 % (max. 1.800 €) des dépenses liées à la maladie, non remboursées par l’AO, au-dessus de 400 € (voir ci-avant).
• Remboursement des TM et max 100 % de suppléments d'honoraires pour les frais médicaux et paramédicaux (remboursés par l'AO) 1 mois avant et 3 mois après chaque hospitalisation.

> Medi +
• Remboursement de tous les TM des soins hors hospitalisation, liés ou non à la maladie grave, et sans limite de temps.
• Interventions pour les soins quotidiens : médecines alternatives, prises de sang, pédicure médicale, consultations psy….