Opération de la myopie : tout ce qu'il faut savoir

Vous ne supportez plus vos lunettes ou vos lentilles de contact ? Vous réfléchissez à une opération de la myopie. La chirurgie réfractive permet de résorber les difficultés à voir de loin. Un ophtalmologue peut vous guider dans votre choix.

La myopie plus ou moins sévère cause des difficultés à voir de loin. L'opération de la myopie consiste à aplatir et remodeler la cornée au laser à une précision infinitésimale.

Les conditions pour pouvoir se faire opérer des yeux

  • Avoir une vision stable depuis au moins 2 ans
  • Avoir une cornée suffisamment épaisse et régulière
  • Être majeur (souvent après 25 ans pour la myopie)
  • Ne pas être enceinte ou allaitante
  • Avoir une bonne santé oculaire générale

Comment se déroule l'opération des yeux ?

Avant l’opération, certaines cliniques de la vision proposent au patient de prendre un médicament relaxant ou de bénéficier d’un massage relaxant. Cela permet de baisser le niveau de stress afin de ne pas bouger pendant l’opération.

Le patient est allongé sur une table d’opération, l’ophtalmologue place un écarteur de paupière et met quelques gouttes anesthésiantes et antiseptique (bétadine) dans le premier œil. L’épaisseur de la cornée va définir la technique choisie.

Quelles sont les techniques d'opération de la myopie ?

  • La PhotoKératectomie (PKR)

    Cette technique existe depuis la fin des années 1980.
    Si la cornée est fine, le praticien va procéder au retrait de l’épithélium, pour remodeler la cornée. Le laser travaille moins d’une minute par œil. Le patient doit fixer un point rouge sans bouger. Le patient entend des petits claquements secs, perçoit une légère odeur de brulé, mais ne ressent aucune douleur. Le système du suivi de l’œil pendant l’intervention (eyetracker) assure un centrage parfait du traitement avec arrêt immédiat et automatique du laser si les mouvements de la tête ou des yeux sont trop importants.

    Une fois que le laser a terminé, l’ophtalmologue administre des gouttes cicatrisantes et antibiotiques et pose une lentille de contact « pansement » pour atténuer la gêne qui survient en général une à deux heures après l’opération. Un accompagnant est indispensable, le patient ne pouvant rentrer seul à domicile ! L’idéal est de prévoir 48h de convalescence, les 24 premières heures au repos et dans le noir complet. Toute lumière et tout écran luminescent est difficile à supporter.

    Un contrôle est nécessaire dans les 4 jours pour que le praticien surveille la cicatrisation.

  • Le LASIK ou femtoLASIK

    Depuis les années 1990, une autre technique a supplanté la PKR et permet de réaliser 90 % des opérations de la myopie. Quand la cornée est suffisamment épaisse, le LASIK consiste à découper en 15 secondes une lamelle de la cornée et l’ouvre comme un capot de voiture. Un second laser le remodèle, puis le capot est repositionné. Dans ce cas, la cicatrisation est plus rapide et il est plus facile de reprendre ses activités dès le lendemain de l’opération.

  • Les implants intraoculaires

    Cette technique plus récente consiste à insérer une lentille artificielle dans l'œil pour corriger des problèmes de vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie). Cette procédure est souvent réalisée lors d'une opération de la cataracte, mais peut également être utilisée pour la chirurgie réfractive, en particulier lorsque la cornée est très fine. L’opération dure environ 30 minutes.

     

    Le médecin vous fera part de recommandations postopératoires particulières en fonction de la technique utilisée.

Risques et effets secondaires de l'opération laser des yeux

Dans le cadre d’une opération PKR, il est important de savoir gérer sa douleur.

Il est possible d’être plus soumis à de la sécheresse oculaire temporaire et de sentir une plus grande sensibilité à la lumière ou de développer des migraines ophtalmiques, mais ces troubles peuvent aussi être liés à la mutation du cristallin après 30 ans. L’idéal est de protéger ses yeux avec de bonnes lunettes de soleil à verres polarisés plutôt couvrantes (il en existe à prix très accessibles).

Attention également à la conduite de nuit, car les yeux vont être dans un premier temps plus sensibles aux éblouissements, avec une vision de nuit un peu floue ou avec des halos.

Les infections ou les complications plus graves sont rares.

Moins fréquente que pour la myopie, la chirurgie réfractive est aussi utilisée pour l’hypermétropie (la difficulté à voir de près) pour rendre la cornée plus bombée. Pour l’astigmatisme, les lasers peuvent corriger l’irrégularité de la cornée qui rend la vision floue.

Existe-t-il un remboursement pour l'opération de la myopie en Belgique ?

Oui, la MC vous rembourse jusqu’à 250 € par œil pour une opération au laser, un implant ou une lentille intraoculaire (hors hôpital). Si vous avez souscrit Medi + (assurance facultative), vous recevez jusqu’à 500 € en plus (jusqu’à 250 € par œil). En cas d’intervention de chirurgie réfractive réalisée à l’hôpital, un remboursement est possible grâce à votre avantage Hospi solidaire (et votre assurance facultative si vous en avez une).