Assurances : informations juridiques

2. Devoir de diligence

Le prestataire de service doit s’engager loyalement, équitablement et professionnellement à défendre au mieux les intérêts des assurés membres de la Mutualité chrétienne. Dans ce cadre, ils doivent recueillir des informations auprès de leurs clients. Avant la conclusion d’un contrat d’assurance, le prestataire de service doit s’informer sur les souhaits et besoins de son client.

La SMA MC Assure propose trois familles d’assurances santé de la Branche 2 : des assurances hospitalisation, une assurance des soins dentaires et une assurance soins quotidiens. Ces assurances ont des caractéristiques spécifiques qui permettent de déterminer simplement les besoins et attentes des clients. Voici les différents produits :

• Hospi + : associée avec Hospi solidaire (opération au sens de la Loi du 26 avril 2010), il s’agit d’une assurance indemnitaire spécialement prévue pour la chambre commune ou double. Une intervention est prévue en cas de maladie grave. Elle ne couvre pas les frais pré- et post- hospitalisation.
• Hospi + 100 : associée avec Hospi solidaire (opération au sens de la Loi du 26 avril 2010), il s’agit d’une assurance indemnitaire qui couvre les frais en chambre individuelle jusqu'à 100€/jour et les suppléments d’honoraires plafonnés à une fois le barème officiel. Elle intervient dans les frais pré- et post- hospitalisation. Une intervention est prévue en cas de maladie grave.
• Hospi + 200 : associée avec Hospi solidaire (opération au sens de la Loi du 26 avril 2010), il s’agit d’une assurance indemnitaire qui couvre les frais en chambre individuelle jusqu'à 100€/jour et les suppléments d’honoraires plafonnés à deux fois le barème officiel. Elle intervient dans les frais pré- et post- hospitalisation. Une intervention est prévue en cas de maladie grave.
• Dento + : associée avec Dento solidaire (opération au sens de la Loi du 26 avril 2010), il s’agit d’une assurance couvrant les tickets modérateurs des soins ainsi que les prothèses non remboursées par l’ASSI.
• Medi + : il s’agit d’une assurance indemnitaire qui couvre divers frais médicaux ambulatoires tels que les tickets modérateurs des prestations médicales de médecin généraliste, médecin spécialiste, kinésithérapeute, logopède et infirmier à domicile, l’achat de lunettes ou lentilles correctrices, l’achat d’appareils auditifs, le montant restant à charge après une prestation chez un psychologue ou un psychothérapeute, le montant restant à charge pour une consultation d’ostéopathie, d’acupuncture, de chiropraxie ou d’homéopathie, le montant restant à charge sur les prestations de vaccins et prises de sang, le montant restant à charge sur l’achat de semelles orthopédiques ou la prestation auprès d’un podologue ou d’un pédicure médical.