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Altéo : demande de transport pour la région du Luxembourg

Besoin d'aide pour vous rendre à une consultation médicale dans la région du Luxembourg ? Les volontaires d'Altéo sont là pour vous accompagner !

Vous cherchez un transport non urgent pour une consultation, une visite chez le kiné, un examen médical, une chimiothérapie... ? L'asbl Altéo est là pour vous aider ! Des volontaires formés et encadrés par des professionnels sont à votre service.
Réservez votre prochain transport grâce à notre formulaire en ligne.

Infos pratiques

Avant de remplir le formulaire, merci de tenir compte des conditions suivantes : 

  • Nos volontaires roulent avec leur propre véhicule. Nous n’avons pas de véhicules adaptés aux PMR. La personne à transporter doit donc pouvoir s'installer dans une voiture ordinaire
  • Les demandes de transport en ligne doivent être effectuées minimum 4 jours ouvrables à l'avance. 
  • Le volontaire désigné par le service confirmera lui même la prise en charge, l'heure de départ, etc... au bénéficiaire du transport. 
  • Ce formulaire concerne uniquement les demandes adressées au service transport d'Altéo Luxembourg. Pour les autres régions, rendez-vous sur le site web Altéo.

Le jour du transport

Merci de prévoir une vignette de mutuelle. 

Vous n'aurez rien à payer en liquide : une facture vous sera envoyée.

Coût du transport

Le coût du transport s'élève à 0,4226 € du km + 15 € de cotisation Altéo annuelle.

Vous bénéficiez d'une intervention de la MC (assurance complémentaire) de 0,15€/km pour des transports vers n'importe quel hôpital (reconnu par le SPF Santé). 

Pour les transports liés à un traitement oncologique (chimios, rayons...), l'intervention de l'assurance obligatoire est de 0,34 €/km. 

Pour les transports non médicaux d'une durée de plus de 2 heures : 2 allers/retours vous seront facturés. 

Pour les hospitalisations : 2 allers/retours vous seront facturés.

Les km parcourus par le volontaire pour se rendre de son domicile à celui du bénéficiaire sont à charge du bénéficiaire. 

Réservation

  • Via le formulaire en ligne ci-dessous
  • Par téléphone au 063 211 743 du lundi au jeudi de 9h à 12h (la demande doit être effectuée au minimum 36h à l'avance).

Formulaire pour demander un transport

Merci de compléter tous les champs. Une demande convenablement remplie sera traitée plus rapidement. 

Après avoir envoyé ce formulaire, vous recevrez un e-mail de confirmation. Si vous ne trouvez pas l'e-mail de confirmation dans votre boite de réception, vérifiez dans vos courriers indésirables. Si vous ne trouvez aucune trace d'e-mail de confirmation, votre demande n'a peut-être pas été encodée correctement : nous vous invitons alors à recompléter une nouvelle fois le formulaire.

Informations sur la personne à transporter
Vous trouvez ce numéro au verso de votre carte d'identité (ex. 50022402131)
Adresse de prise en charge pour le transport
Rue et numéro
Adresse de facturation
L'adresse de facturation est-elle différente de l'adresse de prise en charge ?
Rue et numéro
Coordonnées de contact où confirmer le transport
Ce numéro de téléphone est celui...
Informations à propos de la personne à transporter
Mobilité et/ou particularités de la personne à transporter
La personne à transporter est-elle un enfant mineur ?
Un enfant mineur doit absolument être accompagné par un adulte (hors transporteur).
L'enfant à transporter doit-il être installé sur un rehausseur ou un siège enfant ?
Attention : vous devez amener votre propre rehausseur ou siège enfant car nos voitures n'en sont pas équipés.
La personne à transporter sera-t-elle accompagnée (en plus du transporteur) ?
Organisation de la journée de transport
Etablissement, rue et numéro, commune
Quel est le motif du rendez-vous ?
Un 2e rendez-vous est-il prévu le même jour ? *
Etablissement, rue et numéro, commune
Quel est le motif du 2e rendez-vous ?
Un 3e rendez-vous est-il prévu le même jour ? *
Etablissement, rue et numéro, commune
Quel est le motif du 3e rendez-vous ?
Remarques éventuelles

La MC respecte votre vie privée : consultez notre politique de confidentialité.