Les avantages MC pour l’audition
La MC propose deux types de couverture pour les frais d’audition de ses affiliés.
La couverture de base de la MC
La couverture de base de la MC rembourse jusqu’à 400 € (200 € par oreille) pour les appareils auditifs (si les appareils bénéficient d’une intervention de l’assurance obligatoire).
Condition :
- Être en ordre de cotisation (15 € par mois, sans supplément pour les personnes à charge)
Remboursement :
Le patient obtiendra automatiquement le remboursement des 400 € supplémentaires (200 € par oreille), sur base des mêmes documents que pour le remboursement en assurance obligatoire, à savoir :
- l'attestation de fourniture signée par l’audicien
- le formulaire reprenant les prescriptions respectives des tests et de l'appareil auditif, l'audiogramme tonal et l'autorisation du médecin-conseil.
L'assurance soins quotidiens Medi +
Medi + est l’assurance soins quotidiens de la MC. Medi + rembourse jusqu’à 1200 € supplémentaires (600 € par oreille) pour tous les appareils auditifs bénéficiant d’une intervention de l’assurance obligatoire.
En plus du montant de l’assurance obligatoire, les assurés Medi + reçoivent donc un remboursement total jusqu’à 1600 € (400 € de base + 1200 € par Medi +) .
Conditions :
- Stage de 6 mois
- Être en ordre de paiement des primes (à partir de 5,53 € par mois pour les adultes, 0 € jusqu’au 7e anniversaire)
Remboursement :
Simplicité administrative ! Le remboursement Medi + se fait automatiquement, sur base des mêmes documents que pour la couverture de base et l’assurance obligatoire.
En tant qu’audicien, vous n’avez donc pas de document supplémentaire à compléter.
Questions fréquentes concernant les prescriptions
En cas de « test manqué », la prescription pour les tests (annexe 17, parties 1 et 2 complétées) et l’attestation de délivrance (annexe 12) doivent être transmises à la mutualité.
Après la délivrance définitive de l’appareil auditif, l’engagement de paiement (annexe 17, partie 4, ou lettre du médecin-conseil valant engagement de paiement) et l’attestation de délivrance (annexe 12, dûment complétée et signée par les deux parties) doivent être transmis à la mutualité.
Le montant « total sur la facture » doit être la somme du prix de la nomenclature, du supplément pour le patient et du prix demandé pour les prestations non remboursables (c’est-à-dire la somme du prix de la nomenclature + (2) + (3) sur l’annexe 12).
En principe, l’attestation de délivrance doit être entièrement remplie : données d’identification du patient, numéro unique (pas pour CROS/BICROS), marque, type, données du prescripteur, prestataire...
De plus, l’attestation de délivrance doit être signée par le patient (ou son représentant légal) et par le prestataire.
Toutefois, l’attestation de délivrance ne peut être remplie et signée qu’au moment de la délivrance définitive (c’est-à-dire après l’accord du médecin-conseil).
La date du code de prestation pour le remboursement d’une partie des frais engagés en cas de décès est la date du décès lui-même (notée sous « date de délivrance » au verso).
L’annexe 12 elle-même peut être datée ultérieurement (c’est-à-dire à la date et à la signature du prestataire).
Le champ « à compléter par le patient » ne peut pas être rempli ni signé (ni par le patient, ni par son représentant légal, ni par son héritier).
Vous devez informer les proches de la possibilité de renvoyer gratuitement l’équipement en bon état. Dans ce cas, aucun supplément ne peut être facturé.
Non. Une intervention complémentaire ne peut être attestée qu’en même temps qu’un code de prestation pour conduction aérienne.
Si vous transmettez les documents nécessaires liés à la facturation (y compris un état récapitulatif conformément au modèle établi par la commission de convention) au plus tard le 15 du mois, le paiement sera fait dans les 6 semaines.
Si nous recevons les documents plus tard, le paiement sera fait au plus tard 2 mois après la fin du mois au cours duquel nous avons reçu les documents nécessaires liés à la facturation.
Sur cette page État récapitulatif pour vos facturations en tiers payant papier | Mutualité chrétienne vous trouverez un modèle d’état récapitulatif que vous pouvez utiliser.
