Les avantages MC pour les consultations médicales
La MC propose deux types de couverture pour les soins quotidiens de ses affiliés.
La couverture de base de la MC
La MC prend en charge 100 % des tickets modérateurs (sauf les suppléments d’honoraires) :
- Pour les moins de 18 ans (avec un DMG à partir du 1er anniversaire) : consultations des médecins généralistes, spécialistes, kinésithérapeutes, logopèdes, orthodontistes et soins infirmiers.
- Pour les femmes enceintes et jusqu’à 3 mois après l’accouchement chez les gynécologues, les sages-femmes, pour la kiné périnatale et les échographies.
- Pour les patients touchés par une maladie grave, pendant 1 an (liste des maladies concernées) (consultations des médecins généralistes, spécialistes, kinésithérapeutes, logopèdes, et imagerie médicale).
En plus, la MC intervient pour une prise de sang annuelle et/ou les consultations chez un médecin nutritionniste, acupuncteur, homéopathe ou de médecine manuelle : jusqu’à 15 € remboursés par prestation avec un maximum de 75 € par an.
Condition :
- Être en ordre de cotisation (15 € par mois, sans supplément pour les personnes à charge).
Remboursement :
Le remboursement se fait sur base de l’attestation de soins.
- Pour les maladies graves : un formulaire de demande d’ouverture de dossier doit être complété par un médecin. Celui-ci doit mentionner l’hospitalisation ou l’acte technique en lien avec la maladie (datant d’après le 01-01-2025).
- Pour les femmes enceintes : une déclaration de grossesse (avec mention de la DPA) doit être établie par un gynécologue.
- Pour les médecins nutritionnistes, acupuncteurs, homéopathes ou prestataires de médecine manuelle, une attestation libre est nécessaire. L’attestation doit mentionner le numéro d’agrément.
L'assurance soins quotidiens Medi +
Medi + est l’assurance soins quotidiens de la MC. Medi + rembourse 100 % des tickets modérateurs des consultations et actes techniques des médecins généralistes, spécialistes, kinésithérapeutes et logopèdes (sauf les suppléments d’honoraires). Pour tous, sans limite d’âge, sans plafond et sans condition de DMG.
En plus, elle intervient pour toutes les prises de sang ou les consultations chez un médecin nutritionniste, acupuncteur, homéopathe ou de médecine manuelle : 25 € remboursés par prestation, avec un maximum de 250 € par an (cumulables avec la couverture de base).
Conditions :
- Stage de 6 mois
- Être en ordre de paiement des primes (à partir de 5,53 € par mois, 0 € jusqu’au 7e anniversaire)
Remboursement :
Le remboursement se fait sur base de l’attestation de soins.
- Pour les médecins nutritionnistes, acupuncteurs, homéopathes ou prestataires de médecine manuelle, une attestation libre est nécessaire. L’attestation doit mentionner le numéro d’agrément.
Outils électroniques
Plusieurs outils électroniques sont à votre disposition pour simplifier votre administration et accélérer vos demandes et vos paiements.
Adapter vos coordonnées
Vous souhaitez enregistrer ou modifier votre adresse, e-mail ou numéro de compte ? Voici comment informer la MC de ces changements.
Actualités
Restez informé des dernières actualités et informations utiles en lien avec votre profession.
Le tiers payant
Grâce au tiers payant, le patient ne paie que sa part. La mutualité paie directement le médecin. Depuis 2022, tous les prestataires de soins peuvent appliquer le tiers payant pour tous les patients.
L'incapacité de travail
L’incapacité de travail est une matière complexe dont la réglementation évolue régulièrement. Retrouvez les informations à connaître pour accompagner un patient en incapacité de travail.
Le dossier médical global (DMG)
Le DMG est un outil utile pour faire le lien entre vous et votre patient. Il contient toutes les données médicales du patient. Depuis 2021, seule l’utilisation de l’eDMG est possible.
Le conventionnement
Le conventionnement a de nombreux avantages pour le patient et le médecin. En plus de l’avantage financier pour le médecin, il permet aux patients d'avoir accès à des soins de qualité à un prix accessible.
Le dossier santé partagé
Le dossier santé partagé permet le partage électronique des données de santé entre prestataires de soins. Via les réseaux de santé, vous pouvez accéder aux données de vos patients de façon sécurisée.
La lettre de paiement
Lorsque vous faites parvenir à la MC une facture, vous recevez dans certains cas une lettre de paiement. Comment lire votre lettre de paiement ?
Les soins planifiés à l'étranger
Le patient doit demander une autorisation au médecin-conseil pour des soins à l’étranger. Les mutualités interviennent pour si ces soins sont remboursables par l’assurance obligatoire belge.
Le trajet de soins
Les patients présentant une insuffisance rénale chronique ou un diabète de type 2 peuvent bénéficier d'un trajet de soins.
Le statut affection chronique
L’objectif du statut affection chronique est d'aider les personnes atteintes d’une affection chronique sévère à faire face à leurs dépenses répétées en soins de santé.
Le matériel de stomie
Le système de remboursement pour le matériel de stomie a changé depuis 2021. Désormais, le patient peut commander du matériel de stomie via un portefeuille virtuel chez un bandagiste agréé.
Formulaire de soins aux personnes âgées
Ce formulaire, proposé par Farmaka, est un outil de référence pour la prescription de médicaments chez les personnes âgées. Il s’adresse aux médecins généralistes, aux infirmiers et aux MRS.
État récapitulatif
Retrouvez l’état récapitulatif que vous pouvez utiliser pour votre profession afin d’envoyer vos facturations en tiers payant papier.
Délais de paiement
Retrouvez les délais de paiement pour votre profession en cas de facturation papier ou de facturation électronique.
