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Spécialités pharmaceutiques


Les spécialités sont des médicaments produits par l’industrie pharmaceutique. Les spécialités comprennent les médicaments de référence, les copies et les médicaments génériques.

Les spécialités sont des médicaments produits par l’industrie pharmaceutique. Les spécialités comprennent les médicaments de référence, les copies et les médicaments génériques.

Spécialités remboursables

Les spécialités remboursables sont classées en catégories (A, B, C, Cs, Cx) selon leur efficacité thérapeutique et leur importance sociale. Le niveau de remboursement est différent selon la catégorie à laquelle appartient le médicament concerné.

Le remboursement d'une spécialité de marque pour laquelle il existe une spécialité générique remboursable est déterminé selon le principe du remboursement de référence. Cela signifie que l’assurance maladie rembourse moins un médicament de référence s’il existe un générique remboursable sur le marché. Pour certains médicaments, les tarifs maximum ci-dessous ne sont donc pas d'application car un supplément sera demandé.


Exemples

Quote-part personnelle

.AO (*)BIM (**)

CATEGORIE A

Médicaments contre le cancer,
le diabète, l'épilepsie...
Pas de ticket modérateurPas de ticket modérateur

CATEGORIE B

Médicaments contre l'excès de cholestérol, l'asthme, la tension artérielle trop élévée...

Un petit ticket modérateur, avec un max. de :

  • 11,90 euros
  • 14,80 euros pour un grand conditionnement (1)

Un petit ticket modérateur, avec un max. de :

  • 7,90 euros
  • 9,80 euros pour un grand conditionnement (1)

CATEGORIE C

Antibiotiques, expectorants, anti-excès d'acidité gastriqueUn ticket modérateur moyen, avec un max. de 14,80 eurosUn ticket modérateur moyen, avec un max. 9,80 euros

CATEGORIE Cs

Vaccin contre la grippe, médicaments contre les allergiesUn grand ticket modérateur
(pas de maximum)
Un grand ticket modérateur
(pas de maximum)

CATEGORIE Cx

Pilule contraceptiveUn très grand ticket modérateur,
(pas de maximum)
Un très grand ticket modérateur,
(pas de maximum)

(montants valables au 1er janvier 2017)

(*) AO = assuré ordinaire
(**) BIM = bénéficiaire de l'intervention majorée

(1) Un grand conditionnement contient plus de 60 unités.

Spécialités non remboursables

Pour certaines spécialités, il n’existe aucun remboursement de l’assurance maladie. Elles sont souvent appelées médicament de la classe D. Il s’agit, entre autres, de la plupart des analgésiques, de certains calmants et somnifères et de la plupart des vitamines.

Prix

Le prix doit être indiqué sur l’emballage des spécialités remboursables. Il doit être indiqué comme suit :

  • la catégorie de remboursement dans laquelle se trouve le médicament (A, B, C, Cs, Cx) ;
  • le prix du médicament (en haut) ;
  • le prix pour les bénéficiaires de l’intervention majorée (au milieu) ;
  • le prix pour les assurés ordinaires (en bas).