Plaies chroniques : remboursement pansements
Les patients souffrant de plaies chroniques, c’est-à-dire de plaies insuffisamment guéries après 6 semaines de traitement, peuvent bénéficier d’une intervention de 20 % pour leurs pansements.
Conditions pour le remboursement des pansements
Les patients souffrant de plaies chroniques, c'est-à-dire des plaies insuffisamment cicatrisées après un traitement classique d'une durée de 6 semaines, bénéficient d’une intervention directe de 20 % lors de la délivrance de pansements actifs par le pharmacien si :
- l’affection est reprise dans la liste ci-dessous ;
- le pansement figure dans la liste des pansements actifs remboursables.
Les coûts des pansements encore à charge du patient sont pris en considération pour le Maximum à facturer (MAF).
Liste des affections
- Ulcère artériel
- Ulcère veineux
- Ulcère diabétique
- Ulcère de pression de stade II, III ou IV
- Ulcère neuropathique (chez des patients non diabétiques)
- Ulcère des vascularites
- Ulcère chronique (autre que les affections reprises ci-dessus pour lequel des pansements actifs sont la seule alternative thérapeutique, confirmé par un médecin spécialiste en dermato-vénéréologie, après un examen diagnostique)
- Hydradénite suppurée (maladie de Verneuil)
- Plaie oncologique
- Plaie post-chirurgicale
- Plaie par brûlure
- Épidermolyse bulleuse jonctionnelle ou dystrophique
Point info malades chroniques
En savoir plusComment bénéficier d'un remboursement pour les pansements ?
Le médecin généraliste ou spécialiste du patient doit adresser une demande d’autorisation de remboursement pour des pansements actifs dans laquelle il déclare que le patient souffre d’une plaie chronique insuffisamment cicatrisée après un traitement classique et qu’il est atteint d’une affection figurant sur la liste reprise ci-dessus.
Cette demande est transmise au médecin-conseil.
En cas d’accord, le médecin-conseil délivre une autorisation de remboursement pour des pansements actifs, valable 3 mois maximum.
Prolongation de l’autorisation
1ère année de traitement
Le médecin généraliste ou spécialiste peut demander une prolongation de l’autorisation de remboursement pour 3 nouvelles périodes de 3 mois au maximum en complétant la 2e partie la demande d’autorisation de remboursement pour des pansements actifs.
Après un an de traitement
Quelle que soit la pathologie, la demande de prolongation (3e partie de la demande d’autorisation de remboursement pour des pansements actifs) doit être introduite par un médecin spécialiste sur base de rapports médicaux récents.
En cas d’épidermolyse bulleuse jonctionnelle ou dystrophique, le médecin peut demander une prolongation de l’autorisation de remboursement annuellement.
Pour les autres affections figurant dans la liste ci-dessus, le médecin peut demander une prolongation de l’autorisation de remboursement pour de nouvelles périodes de 3 mois maximum, autant de fois que le traitement le nécessite.
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