La reconstruction mammaire peut se faire soit par la pose d'un implant mammaire, soit par une reconstruction autologue, c'est-à-dire par l'utilisation des propres tissus de la patiente (peau, graisse, muscles) pris sur d'autres parties du corps.
Le processus de reconstruction mammaire autologue se déroule en général en 3 phases endéans un délai d’un an à respecter hormis complications.
Une reconstruction mammaire autologue est entièrement remboursée par l’Assurance soins de santé et indemnités (ASSI) si vous avez opté pour une chambre double ou une chambre commune.
Des suppléments peuvent toutefois vous être facturés si vous avez opté pour une chambre individuelle.
Suppléments
Les hôpitaux ayant signé une convention avec l'Inami (XLS) s’engagent, pour une reconstruction mammaire avec des tissus propres, à limiter les suppléments d'honoraires pour :
La transplantation microchirurgicale de tissu (phase 1)
- maximum 3.160,79 € pour un seul sein ;
- maximum 4.802,99 € pour les deux seins.
Le remodelage du sein reconstruit et/ou sur l’autre sein, y compris la reconstruction du mamelon (phase 2)
- maximum 700,23 € dans le cas de la reconstruction d’un seul sein lors de la phase 1
- maximum 814,85 € dans le cas de la reconstruction des deux seins lors de la phase 1
- maximum 350,11 € dans le cas d’un remodelage complémentaire éventuel
À noter que lors du remodelage il est possible qu’un implant mammaire soit quand même placé. Dans ce cas, l’implantation de cet implant est comprise dans la prestation mais pas l’implant lui-même.
Le tatouage du mamelon et de l'aréole par le chirurgien plasticien ou sous sa supervision (phase 3)
- maximum 99,41 € pour un seul sein ;
- maximum 198,82 € pour les deux seins.
La révision du lambeau transplanté uniquement en cas de nécessité dans les 7 jours suivant la transplantation microchirurgicale du tissu
Ces suppléments :
- ne peuvent être facturés que si vous avez opté pour une chambre individuelle ;
- valent pour la totalité de la reconstruction mammaire, jusqu’à son terme ;
- ne peuvent être facturés qu’une seule fois, même si la reconstruction est réalisée en plusieurs opérations.
Outre ces suppléments, le chirurgien plasticien ne peut en facturer aucun autre (comme des suppléments esthétiques, par exemple).
Pour les autres médecins (ex. anesthésiste), cette convention ne s’applique pas. En cas de séjour en chambre individuelle, ils peuvent demander des suppléments d'honoraires, comme indiqué dans la déclaration d'admission.
Bon à savoir
- Vous voulez limiter votre facture hospitalière ? Optez pour une chambre double ou une chambre commune et pour un hôpital ayant signé l’accord avec l’Inami.
- Vous pouvez choisir librement votre chambre. Ni le médecin ni l’hôpital ne peut vous contraindre à choisir une chambre individuelle.
- Vous avez opté pour une chambre double ou une chambre commune ? Dans ce cas, aucun supplément de chambre, d’honoraires ou autre (ex. esthétique) ne pourra vous être facturé.
