Remboursement reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire autologue, c'est-à-dire avec les tissus propres de la patiente, est entièrement remboursée par l'assurance obligatoire, si vous optez pour une chambre à 2 lits.
La reconstruction mammaire autologue
La reconstruction mammaire peut se faire soit par la pose d'un implant, soit par une reconstruction autologue.
La reconstruction mammaire autologue utilise les tissus de la patiente (peau, graisse, muscles) pris sur d'autres parties du corps.
Ce processus se déroule en général en 3 phases endéans un délai d’un an :
- La transplantation microchirurgicale de tissu
- Le remodelage du sein reconstruit et/ou sur l’autre sein, y compris la reconstruction du mamelon
- Le tatouage du mamelon et de l'aréole par le chirurgien plasticien ou sous sa supervision
La reconstruction mammaire autologue est entièrement remboursée par l'assurance obligatoire, si vous avez opté pour une chambre à 2 lits. Des suppléments peuvent toutefois vous être facturés si vous avez opté pour une chambre individuelle.
Les suppléments en cas de chambre individuelle
Les suppléments sont facturés uniquement si vous avez opté pour une chambre individuelle.
Ils valent pour la totalité de la reconstruction mammaire, et ne peuvent être facturés qu’une seule fois (même si la reconstruction est réalisée en plusieurs opérations).
Les hôpitaux ayant signé une convention avec l'Inami s’engagent à limiter les suppléments d'honoraires pour ces interventions :
- maximum 3.160,79 € pour un seul sein ;
- maximum 4.802,99 € pour les deux seins.
- maximum 700,23 € dans le cas de la reconstruction d’un seul sein lors de la transplantation microchirurgicale de tissu ;
- maximum 814,85 € dans le cas de la reconstruction des deux seins lors de la transplantation microchirurgicale de tissu ;
- maximum 350,11 € dans le cas d’un remodelage complémentaire éventuel.
- À noter que lors du remodelage il est possible qu’un implant mammaire soit quand même placé. Dans ce cas, la pose de cet implant est compris dans la prestation mais pas l’implant lui-même.
- maximum 99,41 € pour un seul sein ;
- maximum 198,82 € pour les deux seins.
- maximum 857,85 € ;
- uniquement en cas de nécessité dans les 7 jours suivant la transplantation microchirurgicale du tissu).
Outre ces suppléments, le chirurgien plasticien ne peut en facturer aucun autre (comme les suppléments esthétiques). Toutefois, cette convention ne s'applique pas pour les autres médecins (ex. anesthésiste). Ils pourront donc demander des suppléments d'honoraires en cas de séjour en chambre individuelle, comme indiqué dans la déclaration d'admission.
Infos complémentaires
- Vous pouvez choisir librement votre chambre. Ni le médecin ni l’hôpital ne peut vous contraindre à choisir une chambre individuelle.
- Vous voulez limiter votre facture d'hospitalisation ? Optez pour une chambre à 2 lits et pour un hôpital ayant signé l’accord avec l’Inami.
- Vous avez opté pour une chambre à 2 lits ? Dans ce cas, aucun supplément de chambre, d’honoraires ou autre (ex. esthétique) ne pourra vous être facturé.
