À combien s’élève votre remboursement ?

Pour calculer le remboursement, une distinction est établie entre les dossiers de moins de 200 € et ceux de plus de 200 €.

• Pays de l’UE, Suisse, Norvège, Islande, Liechtenstein, Bosnie-Herzégovine, Macédoine du Nord, Monténégro et Serbie 
  Si le montant des frais médicaux s’élève à 200 € maximum, il y a juste une intervention de l’assurance maladie obligatoire. Elle représente 75 % des frais remboursables.
  • Exemple
    Total des frais médicaux payés en France : 180 €.
    Le remboursement s’élève à 135 € (en France, il s’agit de 75 % des frais).
• Algérie, Maroc et Turquie 
  Il y a uniquement une intervention éventuelle de l’assurance maladie obligatoire.
  Pour les indépendants, il n’existe au sein de l’assurance maladie obligatoire aucune convention avec ces pays pour le remboursement des soins ambulatoires. De ce fait, ils n’obtiennent aucun remboursement pour les frais médicaux de moins de 200 €.
• Tunisie
  Pour un éventuel remboursement, il est important que vous introduisiez vos frais médicaux de moins de 200 € sur place, auprès des instances compétentes.
  Avant mai 2017, il n’existait au sein de l’assurance maladie obligatoire aucune convention avec la Tunisie pour le remboursement des soins ambulatoires pour les indépendants. De ce fait, ils n’obtenaient aucun remboursement pour les frais médicaux de moins de 200 €. Depuis une nouvelle convention, les indépendants ne sont plus exclus.
• Australie
  Pour un éventuel remboursement, vous pouvez introduire vos frais médicaux de moins de 200 € sur place, auprès des instances compétentes.
  En rentrant en Belgique, vous ne pourrez plus introduire ces frais, qui ne seront donc pas remboursés.
• Autres pays
  Pour les autres pays, il n’existe au sein de l’assurance maladie obligatoire aucune convention pour le remboursement des soins ambulatoires. De ce fait, il n’y a aucun remboursement pour les frais médicaux de moins de 200 €.

Presque tous les frais médicaux urgents sont remboursés, à condition que votre destination de vacances soit couverte. Par dossier et par bénéficiaire, une franchise de 60 € maximum s’applique (25 € pour les membres avec intervention majorée). Le remboursement inclut toujours l’intervention complémentaire de la MC.

• Exemple 1
  Total des frais médicaux payés en France : 300 €.
  Le remboursement s’élève à 240 € pour les membres sans intervention majorée.
• Exemple 2
  Total des frais médicaux payés en Amérique : 500 €.
  Le remboursement s’élève à 440 € pour les membres sans intervention majorée.

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