Être reconnu malade chronique
Si votre maladie nécessite des soins de santé depuis plus de 6 mois, vous êtes considéré malade chronique. Vous pouvez obtenir, dans certains cas, le statut d’affection chronique et divers remboursements.
Qu'est-ce qu'une maladie chronique ?
Selon l’Observatoire des maladies chroniques, organe de concertation au sein de l’Inami, une maladie chronique est une "affection nécessitant des soins de santé prolongés (plus de 6 mois)". Cancer, diabète, fibromyalgie, sclérose en plaques, dépression… Les maladies chroniques sont nombreuses et diverses.
Une maladie chronique peut être relativement bénigne une fois le traitement approprié trouvé, avoir des conséquences réduites et n’entraîner au quotidien qu’une surveillance. Mais elle peut aussi entraver la vie quotidienne tant pour la personne malade que ses proches et engendrer de lourdes conséquences financières.
La reconnaissance d'une maladie chronique
Pour les personnes souffrant d’une maladie chronique, la question de la reconnaissance est souvent capitale. Elle répond à un besoin du malade d’être reconnu dans sa souffrance.
À l’heure actuelle, il n’existe pas, en soi, de reconnaissance pour les malades chroniques. Si votre maladie nécessite des soins de santé depuis plus de 6 mois, vous êtes considéré comme malade chronique. L’ouverture de droits liés à la maladie dépend des dépenses en soins de santé et des revenus... et non du diagnostic de l’affection.
Ainsi, le statut affection chronique peut être considéré comme une forme de reconnaissance. Il n’est pas lié au diagnostic de la maladie mais aux dépenses élevées en soins de santé.
Bon à savoir
De nombreuses personnes souffrant d’une maladie chronique ignorent qu’elles peuvent, dans certains cas, accéder également à une reconnaissance en tant que personne handicapée auprès du SPF Sécurité sociale.
Les remboursements et interventions en cas de maladie chronique
Une maladie chronique nécessite des soins de santé prolongés. Pour faire face à ces dépenses financières importantes, différentes interventions existent.
La MC prévoit une intervention de 150 € dans le cadre d’une maladie grave pour couvrir les frais non remboursés par l’assurance obligatoire (une fois par pathologie).
Une intervention annuelle de 350 à 700 € pour les malades chroniques qui, en raison de leur maladie, sont fortement dépendants et ont des dépenses de santé élevées.
Ce statut permet une réduction de 100 € du plafond MAF (maximum à facturer). Il est accordé aux malades chroniques qui ont des dépenses de santé élevées.
Une intervention de 75 % dans les frais d’antidouleurs pour les personnes souffrant de douleurs chroniques.
Une intervention de 20 % dans les frais de pansements pour les personnes souffrant de plaies chroniques.
Un contrat peut être établi entre un malade chronique (souffrant de diabète de type 2 ou d’insuffisance rénale) et ses médecins (généraliste et spécialistes) pour optimiser le suivi de son traitement et bénéficier de remboursements spécifiques.
Sous certaines conditions, des avantages peuvent être accordés aux personnes souffrant d’une maladie de longue durée, d’un handicap et/ou en situation d’invalidité : tarif social pour l’énergie, réduction du revenu imposable, réduction du précompte immobilier, réduction pour les transports en commun, avantages communaux…
Vous souffrez ou votre enfant souffre d’une affection grave et/ou coûteuse pour laquelle il n’existe pas de remboursements ? Le Fond spécial de solidarité peut, dans certains cas, intervenir financièrement pour vous aider face aux dépenses médicales élevées.
