Remboursement maladie grave et/ou coûteuse

Une maladie grave et/ou coûteuse peut engendrer des frais importants. Pour limiter ces coûts, la MC octroie une intervention financière à ses affiliés.

Forfait de 150 €

La MC vous octroie une intervention de 150 € dans le cadre d’une maladie grave et/ou coûteuse pour couvrir les frais non couverts par l’assurance obligatoire. Cette intervention est prévue par la couverture Hospi solidaire.

Conditions pour bénéficier du forfait

  • Être affilié à la MC et en ordre de cotisation.
  • La maladie est reprise dans la liste des 26 maladies établie par la MC (voir p.2 du document). Il est également possible d’obtenir le forfait (après avis du médecin-conseil) si votre maladie n’est pas reprise dans la liste mais que vous avez le statut affection chronique.
  • Il y a eu une hospitalisation ou un acte technique effectué par un médecin en lien avec la maladie. Cette hospitalisation ou cet acte technique doit avoir eu lieu dans les deux ans calendrier précédant la demande d’ouverture du dossier.
  • Le formulaire de demande d’ouverture de dossier a été complété par un médecin et par l'affilié et a été remis à la MC.

    En principe, aucun questionnaire médical ne doit être complété pour bénéficier de l’intervention. Cependant, pour certaines pathologies, un rapport médical peut être demandé. 

    Les 26 maladies pour lesquelles la MC octroie un forfait sont des maladies courantes en Belgique.

    Certaines compagnies d’assurances commerciales semblent proposer un forfait pour plus de maladies mais dans ce cas-là, il s’agit pour une part de maladies rares voire ayant disparu en Belgique, comme par exemple : le choléra, la variole et la diphtérie.

    À l’inverse, la MC intervient pour une série de pathologies très actuelles et rarement couvertes par les assurances, à savoir : le diabète, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance respiratoire et certaines maladies mentales.

    Transport – non urgent

    Si vous avez bénéficié de l’avantage maladie grave et/ou coûteuse, la MC intervient pour vos déplacements non urgents liés à cette maladie (non remboursés par l’assurance obligatoire), que ce soit en voiture, en transport en commun, taxi ou autre service de transport.

    Vous recevez 0,15 €/km. Cet avantage de la MC est valable pour vos hospitalisations, consultations, traitements ou examens, à l’hôpital ou sur un site qui en dépend (voir la liste des lieux), sur présentation du formulaire de demande d’intervention complété par le lieu de soins (ou accompagné d'une attestation de présence).

    Nos assurances Hospi +, Hospi +100 ou Hospi +200 prévoient également une intervention transport en cas de maladie grave et/ou coûteuse. Si vous avez souscrit une de nos assurances, remettez 1x/an votre relevé annuel des frais de transports.

    En cas de dialyse, traitement ou suivi oncologique, ou revalidation fonctionnelle (-18 ans), l'assurance obligatoire prévoit un remboursement de 0,32 € par km, quel que soit le moyen de transport.

    Pour en bénéficier, remettez à la MC le document que vous aurez reçu à l'hôpital et si vous avez fait appel à un service de transport, remettez aussi sa facture.

    Intervention complémentaire avec une assurance hospitalisation facultative

    Les affiliés MC qui ont souscrit une assurance hospitalisation facultative bénéficient d'une intervention complémentaire, en plus du forfait de 150 €.

    Si vous avez Hospi +

    Avec Hospi +, vous bénéficiez d’un forfait supplémentaire de 100 € (renouvelable) et d'une intervention de 50 %, avec un maximum de 150 €, sur des dépenses admissibles (liées à la pathologie et non remboursées par l’assurance obligatoire : transport, médicaments, bandagisterie, prestataires paramédicaux, préservation fertilité) dont le montant dépasse 200 €.

    Si vous avez Hospi +100 ou +200

    Avec Hospi +100 ou +200, vous bénéficiez d’un forfait supplémentaire de 200 € (renouvelable) et d'une intervention de 50 %, avec un maximum de 1800 €, sur des dépenses admissibles (liées à la pathologie et non remboursées par l’assurance obligatoire : transport, médicaments, bandagisterie, prestataires paramédicaux, préservation fertilité) dont le montant dépasse 400 €.