La logopédie intervient pour des troubles de la parole, de la voix et du langage oral et écrit. Lorsque l'assurance obligatoire n'intervient pas/plus, l'assurance complémentaire de la MC peut intervenir sous certaines conditions à hauteur de 10 € par séance.
Si vous pensez que vous (ou un de vos proches) avez besoin de consulter un logopède, nous vous conseillons de consulter un médecin qui va déterminer la nature du problème. Celui-ci demandera éventuellement qu'un bilan logopédique soit effectué par un logopède. Sur base de ce bilan, le médecin spécialiste prescrira un traitement logopédique.
Pour obtenir un remboursement des soins de logopédie, vous devez préalablement avoir l'accord du médecin-conseil.
Ensuite, remettez à votre mutualité :
En fonction du trouble présenté, certains éléments spécifiques sont parfois nécessaires (test de QI, audiogramme...). Demandez à votre logopède.
En cas de traitement au-delà d'un an, adressez une demande de prolongation auprès du médecin-conseil. La prescription du traitement, sur la base du rapport d'un bilan logopédique d'évolution, peut être effectuée par le médecin généraliste, sous certaines conditions.
Le tableau ci-dessous vous donne un aperçu des honoraires officiels des prestations les plus fréquemment réalisées par les logopèdes conventionnés. Dans le cadre de la convention nationale actuelle, le remboursement pour les assurés ordinaires est le même chez un logopède conventionné que chez un logopède qui n’est pas conventionné. Les logopèdes qui n’ont pas adhéré à la convention sont libres de fixer leurs honoraires pour des prestations réalisées chez les assurés ordinaires. Ils facturent un supplément fixé librement en plus du ticket modérateur (ce supplément n’est pas pris en compte dans le compteur MAF (maximum à facturer)). Toutefois, les logopèdes sont obligés d’appliquer les tarifs prévus dans la convention pour des prestations réalisées pour les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM).
De plus, la MC rembourse les tickets modérateurs (votre quote-part personnelle) des séances de logopédie des enfants jusque 18 ans (sous condition d’un DMG dès 1 an).
Pour les enfants de moins de 10 ans, seules les séances de 30 minutes sont remboursées.
Montants d'application au 1er juin 2022| Prestation | Honoraire | Vous êtes assuré ordinaire | Vous êtes bénéficiaire de l'intervention majorée | |||
| Remboursement | Ticket modérateur | Remboursement | Ticket modérateur | |||
| Séance de bilan avant le début d'un traitement logopédique (par demi-heure) | 34,28 | 26,78 | 7,5 | 31,28 | 3 | |
| Bilan d'évolution au cours d'un traitement logopédique | 48,86 | 37,86 | 11 | 44,36 | 4,50 | |
| Séance individuelle de minimum 30 minutes | À l'école | 28,28 | 22,28 | 6 | 26,28 | 2 |
| En dehors de l'école | 29,28 | 23,78 | 5,50 | 27,28 | 2 | |
| Séance individuelle de minimum 60 minutes | 58,81 | 47,81 | 11 | 54,31 | 4,50 | |
La Mutualité chrétienne interviendra à raison de 10 € par séance avec un maximum de 150 séances.
Il arrive que le patient se voit refuser le remboursement d'un traitement logopédique par l'assurance obligatoire (ASSI). C'est généralement le cas pour les troubles de l'apprentissage chez l'enfant qui se prolongent au-delà de 2 ans. D'autres motifs de refus existent tels que par exemple l'absence d'un test de quotient intellectuel (test QI) pour un trop jeune enfant.
C'est pourquoi la MC analysera tout dossier refusé dans le cadre de l'assurance obligatoire afin d'octroyer une intervention aux membres en ordre de cotisation. La MC remboursera 10 € par bilan ou séance logopédique avec un maximum de 75 séances par pathologie (avantage renouvelable une fois, soit 150 séances). Une intervention de 20 € est accordée pour la réalisation, chez un psychologue, d'un test de quotient intellectuel.
Les interventions de l'assurance complémentaire sont soumises à l'accord de la mutualité sur la base d'un bilan logopédique et d'une prescription émise par un médecin généraliste ou spécialiste (également pour la demande de prolongation).
Vous pouvez déjà imprimer les documents nécessaires, les faire compléter et les remettre à votre conseiller mutualiste.
Formulaire de demande d'intervention de l'assurance complémentaire pour la logopédie
Formulaire de demande d'intervention de l'assurance complémentaire pour les test de QI
Vous cherchez un prestataire de soins ? Vous vous demandez s'il est conventionné ou non ? Utilisez notre module de recherche.
